ד”ר עמוס נאמן – אורולוגיה מהי

קרדיט: יחצ

אורולוגיה (מן היוונית: אורו- שתן, לוגיה – תורה) היא התמחות ברפואה המתמקדת בדרכי השתן ומערכת הרבייה הגברית (בלבד, במערכת הרבייה הנשית מתמחה גניקולוג) אלו כוללים את איבר המין הגברי, האשכים, צינורית הזרע, יותרת האשך, שלפוחית הזרע והערמונית לצד שלפוחית השתן, הכליות (התמחות ספציפית בתחום היא הנפרולוגיה) צינורית השתן וכל יתרת האיברים הקשורים למערכות אלו.

תתי התמחויות באורולוגיה

מרבית האורולוגים עוסקים בתחום הכולל אך חלקם מתמחים בתתי התמחויות של האורולוגיה למשל:

• פריון הגבר ומצבי אין אונות
• אורולוגיה נשית
• אורולוגיית ילדים
• אנדרולוגיה – מערכת הרבייה הגברית
• אורולוגיה אונקולוגית
• כירורגיה אורולוגית זעיר פולשנית
• נוירואורולוגיה (מצבים אורולוגיים כתוצאה מבעיות של מערכת העצבים).

מי הוא אורולוג?

על מנת להיקרא אורולוג, ראשית יש כמובן לקבל את התואר ד”ר לרפואה ממוסד מוכר ולעבור התמחות בסיסית ברפואה על פי כל הכללים המקובלים ולקבל רישיון לעסוק ברפואה בישראל. לאחר מכן, רופא שמבקש להרחיב את תחום התמחותו לאורולוגיה יעבור התמחות ספציפית באורולוגיה במשך 6 שנים נוספות הכוללות לימודי כירורגיה כללית, אורולוגיה על כל גווניה והתמחות בתחומים משיקים לאורולוגיה. רק לאחר מכן רופא רשאי להיקרא “אורולוג” ולעסוק בתחום זה. אורולוגים רבים ממשיכים להתמקצע ובוחרים תת התמחות למשל אורלוגיית ילדים או נוירואורולוגיה.

אילו טיפולים אורולוגיים קיימים לילדים?

בתינוקות ובילדים כמה מן המצבים הרפואיים הנפוצים ביותר, במיוחד בבנים ממוקמים בדרכי השתן ומערכת הרביה. אורולוג הוא הרופא אליו פונים לאבחון מצבים אלו עוד מבדיקות ההיריון:

• אבחון מומים מולדים בבדיקות מעקב ההיריון – בחינת תוצאות בדיקות דימות לגילוי מומים מולדים במערכת השתן והכליות, ומערכת הרבייה בבנים, ייעוץ ואבחון עוד בשלבי ההיריון המתקדמים.
• ברית מילה רפואית (פרטים בהמשך) – ביצוע ברית מילה רפואית על ידי רופא אורולוג.
• טיפול באשך טמיר – אשך טמיר בתינוקות.
• בקע משפעתי – קילה, אבחון וטיפול בילדים בכל הגילאים בשיטות מתקדמות.
• רפלוקס בדרכי השתן
• היפוספדיאס – מום מולד בדרכי השתן
• הידרוצלה – מים באשכים
• תסביב אשך
• הרטבת יום ולילה בילדים – אבחון וטיפול בתופעה בילדים בכל הגילאים

אורולוג מומחה מאבחן בעזרת בדיקות גופניות ובדיקות הדמיה את כל מגוון המצבים הרפואיים המשפיעים על מערכת השתן. בהיותו מנתח, אורולוג הוא גם זה שישלים את הטיפול בחדר הניתוח במידת הצורך ויערוך את כל בדיקות וטיפולי ההמשך.

אילו הליכים מבצעים אורולוגים במבוגרים?

במבוגרים, אורולוג מטפל בכל הקשור למערכת השתן, הכליות ומערכת הרבייה הגברית. ההליכים שאורולוג מבצע כוללים למשל:

• בדיקות הדמיה המאפשרות לרופא לאבחן את המתרחש בתוך מערכת השתן והרבייה הגברית, אלו כוללות למשל אולטרסאונד, בדיקות CT ועוד.
• ציסטוגרמה – צילום של שלפוחית השתן.
• ציסטוסקופיה – שימוש במכשיר לבחינת החלק הפנימי של השופכה ושלפוחית השתן.
• דגימות שתן לאבחון גורמים שונים לבעיות במערכת השתן והכליות.
• בדיקות אורודינמיות למדידת הלחץ בתוך שלפוחית השתן.
• ביופסיה – לקיחת דגימה מאזורים כמו הערמונית לבירור חדש לממאירות.

בנוסף לבדיקות לאבחון מצבים אורולוגיים, רופא אורולוג הוא גם מנתח המבצע פעולות כירורגיות רבות למשל: ניתוחים לטיפול במומים מולדים בילדים כגון ניתוח אשך טמיר, הידרוצלה, מומים של מערכת השתן, בקע משפעתי, ניתוחים הקשורים להימצאותו של סרטן הערמונית כמו ניתוח TURP (להסרה חלקית של הערמונית), ברית מילה למבוגרים ועוד. כמובן שאל אורולוג מגיעים גברים ונשים כאחד לבירור הסיבה לדלקות חוזרות בדרכי השתן, למי שסובל מבעיות מובנות של דרכי השתן, בריחת שתן וסיבות נוספות הדורשות חוות דעת וטיפול של מומחה בתחום זה.

ברית מילה רפואית לתינוקות

אחד מן השירותים שמציע אורולוג מומחה והפך לנפוץ יותר ויותר בשנים האחרונות היא ברית מילה רפואית. בישראל מרבית הבנים נימולים בינקותם מסיבות דתיות אך יחד עם זאת, הורים רבים מעדיפים כי רופא הוא זה שיבצע את ההליך על מנת להבטיח שיבוצע באופן מדויק ונכון רפואית. ברית מילה רפואית על ידי אורולוג מבוצעת בתנאים סטריליים על ידי רופא מומחה באורולוגיה, היא נחשבת לבטוחה מאוד, מהירה ופשוטה ולא פחות חשוב מזה – נעשית יחד עם שיכוך כאב לתינוק (רק רופא מורשה לעשות זאת). הן עבור ההורים והן עבור התינוק מדובר על הליך קל יותר מברית מילה מסורתית.

כירורגיה אורולוגית מתקדמת – ניתוחים זעיר פולשניים

עולם הכירורגיה עבר מהפכות גדולות בעשרות השנים האחרונות, אלו לא פסחו גם על תחום האורולוגיה. כירורגיה זעיר פולשנית היא צו השעה ויותר ויותר רופאים בוחרים להתמחות בתחום זה. באורולוגיה, ליכולת לבצע ניתוחים לפרוסקופיים וזעיר פולשניים חיונית עבור כל רופא שמבקש לתת טיפול אפקטיבי יותר עם פחות תופעות לוואי וזמן החלמה קצר יותר. עבור אורולוגים המתמחים בילדים מדובר על חובה של ממש שכן ניתוחים בילדים הנעשים בגישה פתוחה קשים יותר לילד ודורשים החלמה ארוכה יותר. אך גם במבוגרים, ניתוחים מתקדמים כגון TURP מאפשרים לטפל בגישות פחות פולשניות עם תוצאות מצוינות והחלמה קצרה יותר.

מתי פונים אל אורולוג?

אל אורולוג פונים בכל גיל בו יש חדש לאחת מן הבעיות שהזכרנו כאן הקשורות למערכת השתן ולמערכת הרבייה הגברית. אך בנוסף לכך, לגברים מעל גיל 40 או מי שיש לו היסטוריה של סרטן הערמונית במשפחה חשוב לפנות לבדיקה אורולוגית לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית אחת לשנה.

ד”ר עמוס נאמן – מומחה באורולוגיה

ד”ר עמוס נאמן הוא אורולוג מומחה בכירורגיית ילדים ומבוגרים, מנהל מחלקת אורולוגיה בבית החולים מאיר בכפר סבא. בנוסף להתמחות כללית באורולוגיה, ד”ר נאמן עבר התמחות נוספת באורלוגיית ילדים ואורולוגיה כירורגית זעיר פולשנית כולל בסיוע רובוט דה וינצ’י וניתוחים לפרוסקופיים. לצד ניהול אחת מן החלקות הגדולות בישראל בתחום האורולוגיה, ד”ר עמוס נאמן מבצע גם ניתוחים במסגרת בתי החולים של רשת אסותא ברמת החייל שבתל אביב ובהרצליה מדיקל סנטר.