ביטוח בריאות

ביטוח בריאות הוא בין הביטוחים החשובים ביותר. הוא זה המקנה למבוטחים בו את הכיסויים הנדרשים במקרים של מחלות והצורך בטיפולים שגרתיים או טיפולים מיוחדים, לרבות ניתוחים, ויכול, ברגע האמת, לחסוך סכומי כסף גבוהים.

חובה לכל

בשנת 1994 נחקק חוק ביטוח בריאות ממלכתי, שמטרתו להבטיח לכל תושבי ישראל שירותי בריאות מגוונים, באחריות המדינה ובאחריותן של קופות החולים שבהן הם חברים. על מנת ליהנות מביטוח זה חייבים המבוטחים לשלם דמי ביטוח חודשיים, שתעריפם נקבע בהתאם למסלול שבו הם בוחרים (מסלול בסיסי או מורחב יותר), בהתאם לגובה שכרם החודשי ובהתאם לתנאים נוספים הקשורים למצבם הכלכלי ופרמטרים אחרים, שיכולים להוזיל אף הם את דמי הביטוח. לעובדים שכירים מנוכים דמי הביטוח משכרם, בעוד שעובדים עצמאיים נדרשים להעביר את התשלום באופן עצמאי ישירות לביטוח לאומי.

השלמות ותוספות

ביטוח הבריאות הממלכתי המעוגן בחוק איננו מספק, בבסיסו, את כל הכיסויים האפשריים ולכן ישנם כאלה הבוחרים להשלימו באמצעות ביטוח בריאות פרטי. ביטוח זה מוצע על ידי חברות הביטוח השונות והוא זה המקנה למבוטח מגוון רחב יותר של ביטוחיים, המכסים אותו במצבים שונים.

במקרה של בעיה רפואית כלשהי והצורך בקבלת טיפול שאיננו נכלל בביטוח הבסיסי, יכול המבוטח להפעיל את ביטוח הבריאות הפרטי שלו וליהנות מהכיסוי הרלוונטי (ובהנחה וקיים). במקרים מסוימים, אם יש ברשותו ביטוח בריאות ממלכתי מקיף יותר, יוכל המבוטח להפעיל את שני הביטוחים שברשותו.

לאור התנאים השונים, המחירים וגם הכיסויים הנכללים בכל אחת מהאפשרויות, אלה, המעוניינים לבטח את עצמם כראוי, חשוב שיערכו סקר שוק מקיף ושיוו בין הביטוחים. כל זאת, כדי למנוע כפל ביטוחים ותשלום כפול על אותו הביטוח וכן כדי לקבל את הפתרון המתאים במועד שיידרש בכך.

ביטוחי הבריאות השונים כוללים כיסויים בגין תרופות מיוחדות, שבחלקן אינן נכללות בסל התרופות, בגין טיפולים שונים, לרבות ניתוחים כירורגיים מורכבים, השתלות ועוד. עלות פרוצדורות אלו יקרה מאד ואלמלא הביטוח, יידרש המטופל לשלם מכיסו סכומי עתק. הדבר נכון גם לגבי תרופות, שלהן הוא נזקק מדי חודש, שעלותן יכולה לעיתים להגיע לעשרות אלפי שקלים.